强直性脊柱炎，究竟是个什么病？为什么被称为“不死的癌症”？哪些是高发人群？中新健康为此邀请北京大学第三医院风湿免疫科主任医师穆荣和北京大学人民医院风湿免疫科主任医师刘栩进行解读。

容易被当作“腰肌劳损”延误病情

【资料图】

刘栩表示，强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病。虽然名称中带有 “脊柱” 二字，但它并非骨科疾病，而是由于人体免疫系统紊乱所致，属于风湿免疫科疾病。

“之所以被称为‘强直性’，是因为这种疾病通常起始于骶髂关节，然后逐渐进展到脊柱，引起慢性疼痛和炎症。”

刘栩告诉中新健康，强直性脊柱炎主要累及骶髂关节、脊柱关节及髋、膝、踝、肩等四肢大关节，患者可能会出现脊柱僵硬、强直，进而导致活动能力受限。

歌手李宇春曾在节目中分享自己患病时的感受，形容严重发作时有“一种石化了的感觉，没有办法睡觉”，病情复发严重到需要依赖轮椅出行。

穆荣表示，若未经正规治疗，强直性脊柱炎会逐渐加重，显著影响日常生活。例如，患者可能会经历脊柱灵活性下降，弯腰、转身等动作变得困难，严重时甚至可能导致脊柱完全强直、驼背畸形。也可因胸廓活动受限，进而影响呼吸功能。

此外，公众对强直性脊柱炎的认知不足，导致误诊率居高不下。患者从出现症状到获得正确诊断平均可能需要七八年。许多患者在十几岁或二十岁发病，但由于症状特异性不高，如，腰疼常被误认为是腰肌劳损或腰椎间盘突出，从而延误就医。

“不过，强直性脊柱炎的疼痛特点与常见腰部疾病有显著区别。”刘栩表示，强直性脊柱炎的特点是休息时疼痛明显，活动后疼痛减轻，而像腰椎间盘突出这样的疾病，通常是在活动后疼痛加重，休息后症状有所缓解。

“重男轻女”，多发于年轻男性

此前，有媒体报道福建三兄弟接连确诊强直性脊柱炎引发关注。强直性脊柱炎是否是遗传病？

“强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，认为和遗传密切相关，与HLA-B27基因有关，但并不是绝对意义上的遗传病，只能说是一种与遗传有密切关系的疾病。”

刘栩解释，除了易感基因外，强直性脊柱炎的发病可能与环境因素有关，潮湿和高海拔环境或许会增加发病风险。此外，某些细菌感染，比如泌尿生殖道或胃肠道的阴性菌感染，可能成为诱发因素。对于易感人群而言，过度剧烈的运动也可能起到触发作用。

值得注意的是，强直性脊柱炎的发病年龄相对较早。穆荣告诉中新健康，强直性脊柱炎在我国的患病率约为0.3%，通常在青少年或青年时期开始发病，多见于20-30岁，男性比女性更常见。

“尽管女性相对较少被诊断为强直性脊柱炎，占比约20%-30%，并且由于女性患者的症状通常可能较轻，也可能表现出不同的临床特征，如膝关节、手指肿胀，常被漏诊或误诊。”穆荣表示。

早期干预是关键

“强直性脊柱炎之所以被称为‘不死的癌症’，主要是由于它具备慢性、进行性且难以根治的特点。”

穆荣解释说，虽然强直性脊柱炎在现阶段无法被完全治愈，但通过规范化的治疗手段，患者完全可以有效控制病情的进展。这与癌症那种具有恶性增殖、危及生命的本质是完全不同的，患者不必过度恐慌。

受访专家均强调，对于强直性脊柱炎而言，早期干预是关键。早期诊断和治疗可以帮助改善生活质量，使得患者终身如正常人一样生活，避免脊柱畸形和功能丧失。

穆荣表示，虽然目前没有预防强直性脊柱炎的方法，但经过合理的药物治疗可以很好地控制疾病，也可以通过一些生活方式的改变来减缓疾病的进展：

1.保持良好的姿势：日常生活中注意保持正确的姿势，特别是在坐、站和走路时，帮助减少脊柱负担。

2.规律运动：避免长时间静坐或站立；定期变换姿势，每小时起身活动一下，促进血液循环。进行适度的身体锻炼，例如游泳、瑜伽等有氧运动和力量训练，增强核心肌肉力量，有助于提高脊柱的灵活性和稳定性。

3.健康饮食，避免肥胖：超重会增加关节的负担。保持均衡的饮食，适当摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类等，帮助维护整体健康。

4.避免吸烟：吸烟与强直性脊柱炎的病程和症状加重有关，因此戒烟有助于降低风险。

5.定期检查：定期复查和调整药物有助于更好地控制疾病。与医生保持定期沟通，定期进行检查和评价病情，及时调整治疗方案。

6.保持积极心态：面对疾病时保持积极的生活态度。

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